Long-term Follow-up after Feminizing Genital Reconstruction in Patients with Ambiguous Genitalia and High Vaginal Confluence

We evaluated the long-term results of feminizing genital reconstruction in patients with genital ambiguity with high vaginal confluence. The medical records of 10 consecutive patients with ambiguous genitalia and high vaginal confluence who underwent feminizing genital reconstruction from 1996 to 2007 were reviewed. Seven patients had congenital adrenal hyperplasia, one had mixed gonadal dysgenesis, one had partial androgen insensitivity, and one had 5-alpha reductase deficiency syndrome. Median age at operation was 21 months (range, 2-47 months). Median follow up was 7.7 yr. Of the six patients who underwent feminizing genital reconstruction with the Gonzalez method, three had good results. Of the other three patients, one had a urethrovaginal fistula and underwent fistula repair 9 yr after, one had distal vaginal stenosis and underwent revision vaginoplasty 9 yr after, and one had a urethrovaginal fistula and urethral stricture. The patient with urogenital mobilization had persistent urogenital sinus. Feminizing genitoplasty using the Gonzalez method showed good long-term results in patients with ambiguous genitalia and Congenital adrenal hyperplasia. The procedure is less invasive than other approaches and results in excellent cosmetic outcomes; and complications can be corrected by relatively simple procedures.

Feminización facial completa. Remodelación ósea y de partes blandas faciales / Complete facial feminization. Bone and soft tissue facial

El tratamiento de los pacientes con disforia de género en su mayor expresión, es decir, transexuales de hombre a mujer, comenzó hace muchos años y fue el pionero el Dr. Douglas K. Ousterthout. En la actualidad existe una gran cantidad de procedimientos quirúrgicos derivados de la cirugía craneofacial y de la cirugía estética que, empleados con idoneidad y equilibrio, pueden transformar los rasgos masculinos de una cara en rasgos femeninos y de esa manera satisfacer una demanda cada vez más creciente de personas con esta problemática. En este trabajo se describe un algoritmo de procedimientos imprescindibles y otros accesorios cuya utilización criteriosa y en una sola etapa quirúrgica logra resultados excelentes, integrando la remodelación del esqueleto óseo facial y el reposicionamiento de las partes blandas en su conjunto. Creemos que es posible afrontar el desafío de transformar los rasgos masculinos en femeninos conservando la armonía de los contornos y relieves de una cara; sin lugar a dudas, es el comienzo de una expriencia de sólo 2 años y llena de interrogantes de cara al futuro.